潍坊惠民保缺陷有哪些?有必要买吗?

潍坊惠民保是潍坊人的专属惠民医疗险,投保要求宽松,可以带病投保,也没有年龄、职业限制,那么潍坊惠民保缺陷有哪些?有必要买吗?想知道的话一起来看看吧。

一、潍坊惠民保缺陷有哪些?

先来看看这款产品的基本信息:

这款产品提供的保障在惠民医疗险产品中是比较全面的,医保内外的医疗费用皆可报销,并且投保要求也很宽松,没有年龄、职业、健康状况的限制,可以带病投保,既往症都能赔,对于那些无法买商业医疗险的人群是不错的选择。但这款产品也有缺陷,主要有以下几点:

1、理赔门槛高

潍坊惠民保各项责任均有免赔额限制,并且额度较高,有1-2万元。我们都知道免赔额以下的费用保险公司是不赔的,超出免赔额的费用才能报销,因此免赔额越高也就意味着理赔门槛高。

2、部分责任既往症人群报销比例低

虽然这款产品可以带病投保,但是住院/门慢自付费用和住院特殊耗材的报销比例低,只能按40%报销。

二、潍坊惠民保有必要买吗?

这款产品的优势在于投保门槛低,且价格还算合理,所以理财入门君认为,如果因为健康状况或年龄等原因不能买商业医疗险的话,买一份惠民医疗险是可以在一定程度上提高医疗保障的。如果自己已经有或可以买百万医疗险的话,则没有太大必要购买这类产品了。

关于潍坊惠民保缺陷有哪些、有必要买吗的问题就讲到这里了,希望以上内容对你有所帮助。

时间: 2021-08-25 13:18:37

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潍坊惠民保保障范围是什么?

潍坊惠民保提供住院医疗费保险金和慢性病门诊医疗费保险金,合计最高可以报销150万元.提供医保目录外住院药品保险金和高耗材费用保险金最高能报50万.提供特定高额药品费用保险金,年度赔付限额为100万元.提供特定特殊疗效药品保险金,最高能报销30万. 需要注意特定特殊疗效药品保险金的保障对象首次确诊时,必须是已参加潍坊市医保,并取得潍坊市户籍满5年的患者:或者已参加潍坊市基本医疗保险,取得潍坊市户籍.年龄不满5周岁,其生父母一方取得潍坊市户籍满5年的患者.

潍坊惠民保可以报自费药吗?

潍坊惠民保可以报销医保外药品费用,最高50万额度,对于癌症患者来说,这项责任还是很实用的.并且,对于在潍坊市医保定点医疗机构发生的符合理赔条件的医疗费用,在医院端直接由医保系统实时结算赔付待遇,不需要再向保险公司申请理赔. 需要注意,无论是医疗费用报销,还是高额特药报销,最高赔付比例都不超过80%,其中医保内住院自付费用10万元以下,才按照65%比例赔,要达到个人自付50万以上,才赔95%,一般的疾病是很难获赔的:另外特定药品才赔60%,报销比例低.

潍坊惠民保是什么?

潍坊惠民保是一款普惠型商业补充医疗险,由潍坊市医保局.财政局.卫健委等7个市政府部门指导.中国人民财产保险等9家保险公司共同承保,专门为潍坊人推出的惠民保险. 这款保险最高保障360万元,一年只需149元,每天0.41元,不仅保医保范围内住院自付费用,还保医保范围内门诊慢性病自付费用.医保范围外住院合理药品.耗材费用.特定高额药品费用和特殊疗效药品费用.保障内容丰富.额度高.既往症照样可以赔,健康要求宽松.

潍坊惠民保怎么理赔?

潍坊惠民保的理赔流程非常简单.如果是在潍坊市医保定点医疗机构发生的符合理赔条件的医疗费用,在医院端直接由医保系统实时结算赔付待遇,不需要再向保险公司申请理赔. 如果是有异地就医.特药耗材.特殊疗效等需要线下办理理赔的,按照理赔指引将所需的材料交到所在地医保服务大厅结算. 需要注意这款产品最高2万免赔额,且各个报销项目不累计,都是单独计算的.无论是医疗费用报销,还是高额特药报销,最高赔付比例都不超过80%.

潍坊惠民保保什么?

潍坊惠民保提供住院医疗费用保险金.医保报销后,医保目录内个人自付超过 1.8 万的部分,能按比例进行报销,最高可报销150万. 提供慢性病门诊医疗保险金.医保目录内个人自付超过 1.8 万的部分,惠民保能报销70%,需注意既往症患者只能报销40%. 提供医保目录外住院药品和高耗材费用保险金,其中,特定合理药品费用超过2万的部分,能报销60%,最高能报50万.特殊高额耗材费用扣除2万免赔额后,赔付40%,赔付限额为30万. 提供特定高额药品费用保险金.在指定医院和药店产生的高额药品费超过一万的部分

潍坊惠民保既往症可以投保吗?

潍坊惠民保既往症是可以投保的,只是需要注意患有约定既往症的人群,对应报销项目的报销比例会降低.需留意医保内门诊慢性病自付费用中既往症必须投保前在基本医保办理门诊慢性病备案:特定高额药品费用既往症必须在投保前已患符合特定高额药品适应症的疾病. 这款产品的投保日期为2021.8.26至2021.10.31.在线上投保,保障日期则是从2021.11.1至2022.10.31.需注意如果2021.8.26日投保,并不是第二天就生效.

潍坊惠民保既往症可以报销吗?

潍坊惠民保既往症是可以赔付的.惠民险种都不限健康状况投保,但是有些险种规定了既往症不赔.这款产品也规定了既往症,但是照样赔,相当于没有健康条件限制,投保更加宽松.比如投保前已经确诊患有癌症,这款照样可赔,只是赔付比例有所降低. 这款产品最高2万免赔额,且各个报销项目不累计,都是单独计算的.有些住院费用和特定药品费用可以累计计算免赔额.但是对于在潍坊市医保定点医疗机构发生的符合理赔条件的医疗费用,在医院端直接由医保系统实时结算赔付待遇,不需要再向保险公司申请理赔.

潍坊惠民保赔付比例是多少?

潍坊惠民保无论是医疗费用报销,还是高额特药报销,最高赔付比例都不超过80%,其中医保内住院自付费用10万以下,才按照65%比例赔,要达到个人自付50万以上,才赔95%,一般的疾病是很难获赔的:另外特定药品才赔60%,报销比例低. 这款住院医疗费用,只报销医保内自付部分的,不报销自费部分医疗费用.医保费用自付是在医保范围内,自己承担的那部分,另外还有医保外的自费部分,这部分医保是一分钱不赔的,完全需要个人承担.这款产品也不赔,只能相当于是对医保的补充.